Czujesz ból z przodu stawu skokowego, szczególnie w momentach, gdy lądujesz po wyskoku? A może odczuwasz blokadę, ograniczenie ruchu lub dyskomfort przy próbie maksymalnego zgięcia grzbietowego stopy (czyli zadarcia palców do góry)? Takie objawy zdarzają się u wielu pacjentów i mogą świadczyć o schorzeniu zwanym konfliktem w przednim przedziale stawu skokowego (ang. Anterior Ankle Impingement).
Co powoduje konflikt?
Ten rodzaj bólu i ograniczenia ruchomości nie bierze się znikąd. W mojej praktyce najczęściej identyfikuję trzy główne przyczyny powstawania konfliktu w przednim przedziale stawu:
- Blizny i zrosty: Często są one pozostałością po wcześniejszych urazach. Blizny i zrosty gromadzące się w przedniej części stawu skokowego mogą mechanicznie blokować ruch i powodować dolegliwości.
- Przewlekła niestabilność stawu skokowego: Konflikt często dotyczy pacjentów, którzy borykają się z przewlekłą niestabilnością tego stawu (np. po wielokrotnych skręceniach). I mogą świadczyć o początku zmian zwyrodnieniowych
- Osteofity (wyrośla kostne): W wyniku procesów zachodzących w stawie, na przedniej krawędzi kości piszczelowej może wytworzyć się tzw. osteofit, czyli wyrośl kostna. Dodatkowo takie same osteofity mogą tworzyć się po stronie bocznej i przyśrodkowej kości skokowej.
Jak wygląda leczenie?
Kluczową informacją dla pacjenta jest to, że wyrośl kostna (osteofit), która już się wytworzyła, sama nie zniknie. Z czasem może ona coraz bardziej przeszkadzać, utrudniając aktywność fizyczną i codzienne funkcjonowanie.
Skutecznym rozwiązaniem w takiej sytuacji, jeśli te dolegliwości nie są do zaakceptowania może być małoinwazyjne leczenie artroskopowe.
- Mała inwazyjność: Zabieg wykonuje się przez dwie malutkie dziurki – dosłownie „przez dziurkę od klucza”.
- „Sprzątanie” stawu: Podczas zabiegu wchodzimy do stawu skokowego i możemy uporządkować wszystko, co znajduje się w jego przednim przedziale.
- Usuwanie przeszkód: Możemy wyciąć blizny i zrosty, a następnie je „wypalić”, aby zapobiec krwawieniu. Co najważniejsze, duże narośla kostne (osteofity), które blokują ruch, możemy po prostu spiłować.
- Rehabilitacja: rehabilitacja jest integralnym elementem leczenia i powinna zacząć się zaraz po operacji. Od niej zależy powodzenie takiego leczenia.
Podsumowanie
Leczenie konfliktu przedniego przedziału stawu skokowego metodą artroskopową jest bardzo przyjazne dla pacjenta. Ponieważ zabieg jest mało inwazyjny, pacjent zazwyczaj już następnego dnia może iść do domu.
Co więcej, procedura ta pozwala na bardzo szybki powrót do sprawności – pacjent może praktycznie od razu w pełni obciążać kończynę i być aktywnym fizycznie, mając rozwiązany problem bólowy.